關(guān)注老年心理健康--老年抑郁癥

發(fā)布時(shí)間：2023-11-08　　　　發(fā)布作者：文/陳 燕

隨著老齡化的進(jìn)一步加重，老年人的心理問(wèn)題發(fā)生率逐漸升高，有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，約有10-15%老年人有老年抑郁障問(wèn)題，尤其是受教育水平低，殘疾、喪偶、社會(huì)支持不良，存在睡眠障礙、認(rèn)知障礙老年人更是抑郁癥患者的高發(fā)人群。老年抑郁癥一般病程較長(zhǎng)，具有反復(fù)發(fā)作的傾向，有研究顯示55%老年患者在抑郁狀態(tài)下自殺，嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量和生命安全。

老年抑郁障礙往往不典型，那臨床上如何正確識(shí)別老年抑郁障礙患者呢？了解老年抑郁障礙的臨床特點(diǎn)能夠幫助我們更好識(shí)別老年抑郁障礙。

1、焦慮、激越行為：老年人對(duì)于憂傷的情緒表達(dá)往往不能很好表達(dá)，而更多得表現(xiàn)為煩躁、焦慮，甚至焦慮會(huì)掩蓋臨床抑郁癥狀，如他們很少會(huì)說(shuō)“我情緒低落”，更多得感受是“心里著急，像貓抓一樣”，有些則表現(xiàn)為反復(fù)擔(dān)心子女生活和安全，惶惶不可終日，有些則表現(xiàn)為情感脆弱，情緒波動(dòng)性大，嚴(yán)重得甚至?xí)憩F(xiàn)激越行為，出現(xiàn)一些發(fā)脾氣，甚至沖動(dòng)行為。

2、認(rèn)知損害：老年抑郁患者可出現(xiàn)不同類型的認(rèn)知功能損害，80%的患者會(huì)有記憶力下降的感受，有研究顯示老年抑郁癥患者中類癡呆表現(xiàn)的占10-15%，生活中我們能夠觀察到他們常常表現(xiàn)有面部表情變化減少，思考問(wèn)題困難，言語(yǔ)活動(dòng)明顯減少，明顯的遲滯，甚至嚴(yán)重的患者會(huì)表現(xiàn)為對(duì)外界反應(yīng)無(wú)動(dòng)于衷，如既往關(guān)心家人和小孩現(xiàn)在對(duì)家人狀況漠不關(guān)心。

3、軀體癥狀：老年抑郁癥患者軀體癥狀更為突出，他們往往否認(rèn)抑郁癥狀，更多關(guān)注軀體癥狀，因而延誤疾病的治療。最常見(jiàn)的軀體癥狀主要表現(xiàn)為疼痛綜合征，比如慢性不明原因的背痛、胸痛、頭痛；其次是自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如手抖，容易出汗，頻繁上廁所卻小便很少；消化系統(tǒng)癥狀也比較常見(jiàn)，比如胃脹，胃部不適，腹脹、便秘等。如果老年人反復(fù)主訴身體不適卻又檢查不出陽(yáng)性體征，或者軀體的不適主訴與其陽(yáng)性體征不符，作為家屬要提高老年人可能存在隱匿性抑郁的意識(shí)，及時(shí)帶老年人就診。

4、疑病癥狀：研究報(bào)道60歲以上老年抑郁障礙患者中大約有1/3患者以疑病為首發(fā)癥狀就診。這可能與老年人身體機(jī)能下降有關(guān)，老年患者常常以一種不太嚴(yán)重的軀體疾病開(kāi)始，擔(dān)心自己病情惡化，甚至擔(dān)心是不治之癥，從而出現(xiàn)對(duì)身體健康的過(guò)度關(guān)注，放大軀體不適感，反復(fù)的解釋和保證、甚至是就醫(yī)也不能打消其顧慮，應(yīng)考慮到老年抑郁癥的可能。